Tijd voor de Dosette Box om de 21e eeuw in te gaan

Hoe patiënten helpen om hun medicijnen correct in te nemen?

Mensen ertoe brengen hun medicijnen op tijd in te nemen, is een complexe kwestie die de NHS en de Royal Pharmaceutical al geruime tijd bezighoudt. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en NHS erkennen dat slechts 50% aan medicatie wordt ingenomen zoals voorgeschreven, wat resulteert in slechtere gezondheidsresultaten en hoge systeemkosten (meer dan US$500 miljard in Noord-Amerika en Europa). Academische studies hebben de vele redenen aangetoond waarom medicijnen niet worden ingenomen, variërend van gezondheidsongelijkheden, technologische geletterdheid, complexe drugsregimes, cognitieve vaardigheden, culturele factoren en strijdlust. Blisterverpakkingen (ook bekend als MCA en dosetteboxen), waarin de apotheker alle medicijnen die op een bepaald moment moeten worden ingenomen in handige vorm opbergt, bestaan al twee decennia. De gegevens suggereren dat dit in een groot aantal gevallen de meest effectieve manier is voor mensen om hun medicijnen in te nemen.

Hoe een patiënt in aanmerking komt voor een MCA is onduidelijk en hangt af van de aanbeveling van veel mensen die bij hun zorg betrokken zijn (de huisarts, de apotheker, maatschappelijk werkers en zelfs familieleden). Hoewel de NHS heeft geprobeerd het brede kader uit te stippelen, is er geen norm. De kosten van MCA variëren in het VK (NHS Schotland vergoedt bijvoorbeeld de kosten, NHS Engeland niet), en tijd is een belangrijke kostenfactor bij het verlenen van deze service. Apothekers worden vaak overgelaten om verschillende standpunten te interpreteren om de beste zorg te verlenen. De situatie werd bijzonder acuut tijdens Covid, toen apothekers overwerkt waren en simpelweg niet over de middelen beschikten om aan de behoeften van elke patiënt te voldoen.

De NHS besteedt meer dan £ 9,81 miljard aan medicijnen buiten ziekenhuizen (ongeveer 7% van de totale NHS-uitgaven), en er zijn in 2019/20 1,11 miljard recepten verstrekt door openbare apotheken. Hoewel de schattingen variëren, verstrekken openbare apotheken wekelijks MCA aan meer dan 1,5 miljoen mensen. Dit is niet alleen essentieel voor veel mensen, maar het is ook een belangrijk aspect voor de sociale dienst voor volwassenen die mensen probeert te ondersteunen die aan hun zorg zijn toevertrouwd. In Engeland en Wales wordt de sociale zorg voor volwassenen het zwaarst getroffen door slecht medicatiebeheer en zal een MCA aanvragen voor servicegebruikers om beter medicatiebeheer te ondersteunen. De externe voordelen worden door de NHS gevoeld door lagere ziekenhuisopnames en een verminderde vraag naar eerstelijnszorg. Deze ontkoppeling moet dringend worden aangepakt.

MCA verandert nu, aangezien de nieuwste technologie en gedragspsychologie hebben aangetoond dat ze invloed kunnen hebben op hoe goed mensen hun medicijnen innemen. Technologie genereert nu waardevolle gegevens over wanneer een patiënt zijn medicijnen gebruikt, of ze de verkeerde medicijnen vergeten of cruciaal zijn. Dit alles zou niet mogelijk zijn zonder enige vorm van MCA. De data die slimme MCA-systemen genereren, spelen een steeds belangrijkere rol bij het helpen van volwassenendiensten om mensen in hun eigen huis te ondersteunen en tegelijkertijd zorgcapaciteit vrij te maken. Vaak worden de voordelen van een technologie op minder voor de hand liggende manieren gevoeld - het creëren van zorgcapaciteit is van vitaal belang voor mensen om veilig te blijven. 

Een voorbeeld is YOURmeds, dat gemeenten in het VK ondersteunt om hun servicegebruikers te ondersteunen met een betere therapietrouw (meer dan 85%-therapietrouw bereikt). YOURmeds werkt nu met 12 Raden voor een aantal verschillende voorwaarden, maar ook internationaal. Manchester City Council gebruikt YOURmeds om een Parkinson-cohort te ondersteunen dat tot 9 medicatierondes per dag kan hebben. Opmerkingen als "YOURmeds heeft mijn leven gered" worden vaak gehoord als mensen hun eigen medicatie in handen nemen. Wigan Council gebruikt YOURmeds om de capaciteit in de uitgebreide sociale zorg voor volwassenen te vergroten. Gebruikers krijgen hun onafhankelijkheid terug met steun van hun thuiszorgverleners, het beheren van medicatie resulteert in een grotere onafhankelijkheid.  

Na covid is de mogelijkheid om gezondheidsmonitoring op afstand te bieden nu als de norm geaccepteerd, omdat het mensen in staat stelt onafhankelijker te worden en een beter leven te leiden in hun eigen huis. Persoonsgerichte zorg is alleen mogelijk als de technologie goed is ingebed. De noodzaak om mensen zo lang mogelijk zelfstandig te houden, staat centraal of de medicijnen die ze gebruiken effectief zijn. Als de vraag zou worden geherformuleerd van of MCA nuttig is, tot hoe gezondheidsresultaten het beste kunnen worden bereikt, zou een meer gecoördineerde samenwerking tussen de NHS, sociale diensten en de particuliere sector waar voor hun geld kunnen opleveren voor belastingbetalers.